Нейтрофилы в крови

Нейтрофилы – группа кровеносных клеток, которые считаются одним из видов лейкоцитов. Они занимают около 60-70 % от всех белых кровяных телец. Основная функция нейтрофилов – защита организма от инфекционных агентов. Сначала эти клетки «поедают бактерий», а потом «обрабатывают» ферментами, которые их разрушают.

Живут нейтрофилы не более 1 суток. Однако, несмотря на короткую продолжительность жизни, один нейтрофил способен «проглотить», от 3 до 20 микробов, прежде чем он сам погибнет. Поэтому они являются важным показателем для диагностики многих воспалительных и инфекционных заболеваний.

Что такое нейтрофилы

Как уже говорилось выше, это разновидность клеток, относящихся к лейкоцитам. Их образование происходит в структурах костного мозга. Разрушение нейтрофилов осуществляется в печени и селезенке человека. Главными функциями нейтрофилов можно назвать:

• Фагоцитоз инородных частиц, которые попали в организм человека. Процесс выглядит так – первоначальное распознавание чужеродного микроорганизма, далее прикрепление к нему и фиксация объекта псевдоподиями, затем поглощение при помощи ферментативных веществ.
• Непосредственное участие в воспалительных процессах, происходящих внутри организма. Это происходит при помощи биологически активных частиц, выбрасываемых самими нейтрофилами.
• Влияние на терморегуляционную систему организма человека.

Также нейтрофилы участвуют в реакциях по свертыванию крови.

Показания

Определение концентрации нейтрофилов включено в общий анализ крови, который сдается при следующих обстоятельствах:

• Воспалительные процессы любых систем организма. Например, анализ необходимо сдавать в срочном порядке при подозрениях на воспаление легких;
• Хирургические манипуляции;
• Ожоги тела;
• Деструктивные поражения (бактериальный эндокардит);
• Злокачественные новообразования любой направленности;
• Инфекционные заболевания (туберкулез, корь);
• Аутоиммунный сбой (ревматоидный артрит, васкулит, ревматизм);
• Сильные травмы, которые сопровождаются серьезной кровопотерей;
• Детские болезни (ветряная оспа, скарлатина и т.д.);
• Пищевое отравление (токсикоинфекции) с признаками интоксикации, рвоты и дегидратации.

Поэтому главная причина для сдачи анализа с подсчетом нейтрофилов – подозрение на патологические процессы.

Подготовка

Уровень нейтрофилов определяется при сдаче общего анализа крови. Чтобы показатели были точными, и врач смог поставить нужный диагноз, следует придерживаться следующих рекомендаций, касающихся подготовки к исследованию:

• ОАК сдается натощак. То есть за 8 часов до исследования нельзя употреблять в пищу ничего, кроме воды, которая лишена сахара и газов;
• Анализ крови всегда лучше сдавать до проведения таких процедур, как УЗИ, рентгенография;
• За 2-3 часа отказаться от курения. За несколько суток до исследования необходимо воздержаться от употребления алкоголя;
• За 2-3 дня до анализа рекомендуется отказаться от жирной, острой и чрезмерно соленой пищи, а также от фаст-фуда. Нельзя переедать;
• Что касается питьевого режима, то пить простую воду можно в любое время, она никак не влияет на результаты анализов. А вот от чая, сока, морсов, кофе лучше отказаться за 8-9 часов до исследования;
• Некоторые врачи советуют исключить интенсивные физические нагрузки на неделю до диагностики.

Стоит знать! Если анализ сдают дети, то последний прием пищи может быть за 2-3 часа до процедуры.

Норма

Нейтрофилы обозначаются показателем Neut. В результатах исследования они указываются в процентах или как абсолютное содержание нейтрофилов в ед. на литр крови. Тип обозначения зависит непосредственно от клиники, в которой сдавались анализы. Норма нейтрофилов в крови зависит от пола пациента, а также от его возраста.

Норма у мужчин

У мужчин норма нейтрофилов считается до 57 %. Показатели могут немного варьироваться в связи с возрастными изменениями.

Возраст	Нейтрофилы, норма в %
18-35	51-57%
35-45	50-54%
45-60	49-53%
От 60	50-56 %

Норма у женщин

У женщин в среднем показатели считаются нормальными в радиусе 50-60%. Во многом норма зависит от возраста пациентки, а также от ее гормонального фона. У представительниц слабого пола средние допустимые значения нейтрофилов выше, чем у мужчин. Это обусловлено физиологическими особенностями женского организма.

Возраст	Норма в %
18-21	51-56%
21-35	52-60%
35-45	50-58%
45-60	50-55%
От 60	52-60%

Норма у детей

Показатели нормы у детей также зависят от возраста. Обычно подсчет ведется по дням, неделям месяцам и годам ребенка. В первые дни жизни возможны резкие скачки нейтрофилов. Это можно считать нормальным явлением, так как подобный признак – всегда следствие формирования иммунитета.

Возраст	Норма в %
Первые часы после рождения	59-60%
12 часов	65-68%
1 день	60-61%
Неделя	39-42%
2 недели	39-40%
Месяц	36-38%
Полгода	30-32%
1 год	30-31%
2 года	30-33,5%
4 года	40-42,5%
6 лет	49-51%
8 лет	50,5-53%
10 лет	50-54%
10-18 лет	52-55%

Нейтрофилы повышены

Если уровень нейтрофилов в крови повышен, такое состояние называют нейтрофилией или нейтрофилезом. У нейтрофилии нет характерных симптомов. Они могут быть различными, все зависит от основного заболевания, которое спровоцировало рост клеток в организме. Если говорить о физиологических причинах, то нейтрофилия может наблюдаться при:

• Сильных стрессах и хронической депрессии;
• Регулярных интенсивных занятиях спортом;
• Сильном перегреве организма или солнечном ударе;
• Незначительное увеличение уровня нейтрофилов может наблюдаться в период беременности у женщин и в первые дни после рождения у детей.

Если появление нейтрофилеза случилось на фоне физиологических причин, опасности для здоровья пациента нет. Псевдонейтрофилез бывает при стрессе, после интенсивной физической нагрузки, во время беременности. Хуже ситуация, если клинический синдром связан с патологическими нарушениями в организме. Когда нейтрофилы повышены у женщин и мужчин, то главными причинами могут быть:

• Инфекции. Чаще всего плохие анализы встречаются при развивающихся инфекционных патологиях. Это легко объяснимо. Нейтрофилы, как и все лейкоциты, активно нападают на вредоносных бактерий, причем, чем выраженнее инфекционный процесс, тем сильнее будут вырабатываться нейтрофилы. Следовательно, в таких случаях в организме их будет становиться больше. Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися нейтрофилией, можно назвать пневмонию, пиелонефрит, синусит, менингококковый менингит, сепсис. У детей повышаются нейтрофилы при скарлатине, ангине;
• Острые заболевания органов брюшной полости. Нейтрофилез встречается при таких болезнях, как холецистит, панкреатит в острой форме, язва желудка и 12-перстной кишки. Нередко показатели повышаются на фоне развивающегося аппендицита.
• Инфаркты. Нейтрофилия может быть при инфаркте миокарда, а также при инфаркте легких и кишечника. При таких поражения организма выработка нейтрофилов происходит за счет распада тканей;
• Глисты. При заражении глистами происходит выработка большого количества нейтрофилов костным мозгом. Поэтому показатели в анализах имеют тенденцию к повышению;
• Хронические ревматологические патологии. Сюда можно отнести ревматоидный артрит, болезнь Крона, болезнь Бехтерева, язвенный колит, красную волчанку;
• Онкология. Нейтрофилез встречается при злокачественных новообразованиях яичников, органов брюшной полости, молочных желез. Также проблемы могут быть при заболеваниях крови и костного мозга – миелолейкозе, лимфосаркоме;
• Нейтрофилез бывает при отравлении тяжелыми металлами. Например, ртутью или свинцом. Эти вещества считаются токсичными, поэтому при их попадании в организм человека и сильной интоксикации начинается усиленная выработка нейтрофилов.

Как понизить нейтрофилы в крови

Специальных лекарственных средств для уменьшения числа нейтрофильных гранулоцитов не существует. Чтобы привести показатели в норму, следует лечить ту болезнь, которая привела к развитию нейтрофилеза. Если это физиологические причины, то никакой терапии не нужно. Достаточно просто убрать провоцирующий фактор, который влияет на результаты анализов. Если проблема повышения нейтрофилов патологическая, то потребуется серьезное лечение. Виды терапии зависят от основного заболевания:

• Противомикробная терапия. Если в организме развивается бактериальная инфекция, применяют антибиотики широкого спектра – Амоксиклав, Цефтриаксон. Если речь идет о генерализованных инфекциях (например, о бактериальном эндокардите), то обычно используется комбинация из двух антибактериальных фармсредств. Глистная инвазия лечится противогельминтными препаратами.
• Гемореологическая терапия. При инфарктах, тромбозах, тромбоэмболии применяют антиагреганты, антикоагулянты, тромболитические препараты.
• Антисекреторная и антиферментная терапия. Если у пациента диагностирована язвенная болезнь, то ему назначают ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы. Эти препараты необходимы для нормализации кислотного баланса. Например, при остром панкреатите выписывают блокаторы ферментов. Они подавляют деструктивное влияние протеолитических компонентов поджелудочной железы.
• Противовоспалительное лечение. При поражении воспалительного характера людям назначают глюкостероиды, иммунодепрессанты.
• Химиотерапия. При онкологических заболеваниях пациенты проходят химиотерапию такими препаратами, как антиметаболиты, противоопухолевые средства, гормональные препараты, цитостатики. Чаще всего при агрессивных опухолях комбинирую сразу несколько противоопухолевых медикаментов.

Существуют заболевания, которые провоцируют развитие нейтрофилеза и требуют хирургического вмешательства. Например, аппендицит, воспалительные заболевания органов дыхания, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Не стоит забывать и о нормализации образа жизни. Пациентам рекомендовано сбалансированное питание, употребление пищи с витаминами и минеральными веществами. Обязательно соблюдение режима сна. Допускаются умеренные физические нагрузки.

Пониженные нейтрофилы

Дефицит нейтрофилов в крови называют нейтропенией. По степени выраженности симптомов и тяжести патологического состояния можно разделить нейтропению на три главных стадии:

• Легкая. Это самый безобидный тип. Показатели обычно равны 1-1,5*10⁹/л. В этом случае у пациента нет никакой симптоматики, он чувствует себя обычно и не наблюдается никаких изменений в организме.
• Умеренная. Уровень нейтрофилов держится в пределах 0,5-1*10⁹/л. Симптоматика имеется, но не ярко выраженная. Могут быть частые простуды, легкая утомляемость, сонливость и апатия.
• Тяжелая. Возможно полное отсутствие нейтрофилов в крови или их нахождение на самом критическом уровне. Такое состояние характерно для сильного иммунодефицита. Пациент с тяжелой формой нейтропении нуждается в срочном стационарном лечении с целью укрепления иммунитета.

Если говорить о причинах нейтропении, то можно выделить 4 главных фактора, которые влияют на ее прогрессирование:

• Наследственность. Понижение уровня нейтрофилов встречается при тяжелых генетических нарушениях. Например, при синдроме Костмана. Такие патологии сопровождаются отсутствием полноценной формы нейтрофилов. Чем раньше обратить внимание на проблемы со здоровьем ребенка, тем выше шанс того, что он не пострадает. Врачи утверждают, что при тяжелых генетических нарушениях симптоматика нейтропении наблюдается практически с первых дней жизни ребенка, поэтому не заметить проблему сложно. Если же родители ничего не заподозрили при рождении ребенка, о проблемах в дальнейшем могут свидетельствовать частые инфекции с образованием фурункулов на коже, некрозы слизистых оболочек полости рта и половых органов. Подобные состояния требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
• Воспалительные процессы. При попадании в организм патогенных микроорганизмов нейтрофилы первыми вступают с ними в реакцию. Поэтому их популяция резко увеличивается. Однако если воспалительный процесс серьезный, и протекает долгое время без изменений, это становится причиной истощения защитных структур. По итогу нейтрофилы уже не могут противостоять вредоносным агентам, как на первоначальном этапе. Их уровень постепенно падает.
• Дисфункция костного мозга. Различные нарушения функций костного мозга приводят к прогрессированию нейтропении. Чаще всего это связано с угнетением красного вещества. В этом случае нейтрофилов либо нет вообще, либо их число критически низкое. Также патологические состояния наблюдаются при отсутствии созревания цитологических структур.
• Облучение. Если на организм воздействует радиация, это приводит к угнетению работы костного мозга. В итоге облучение оказывает разрушающее действие не только на центральный орган кроветворения, но и на другие системы. Человек, получивший высокую дозу облучения, нуждается в срочной госпитализации.

Нейтропения наблюдается при применении некоторых лекарственных препаратов. Например, есть антибиотики приводят к подобным патологическим нарушениям (Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон и так далее). Отклонения в анализах бывают при длительной терапии гормональными средствами (Преднизон, Дексаметазон, Преднизолон). Дополнительные факторы, влияющие на уменьшение показателей нейтрофилов:

• Паразитные инвазии. В народе считается, что глисты проникают только в кишечник человека. На деле это не так. Некоторые виды паразитов способны проникать в другие органы пациента – печень, легкие и даже в головной мозг. При попадании глистов в организм главную роль по борьбе с ними берут на себя эозинофилы. Но нейтрофилы также не остаются в стороне. Микробы, проникающие в человеческие органы, вырабатывают токсины, которые оказывают угнетающее действие на работу костного мозга. Следствие этого – нейтропения. В запущенных случаях у пациента могут появляться такие симптомы, как сильная головная боль, тошнота, рвота, вялость, повышение температуры тела.
• Иммунодефицит. Одна из главных причин развития нейтропении – ВИЧ. Также такое патологическое состояние, как нейтропения, характерно для некоторых аутоиммунных заболеваний, септических реакций. Больные люди обычно часто болеют простудами, могут покрываться фурункулами и язвами, которые не проходят при использовании местных препаратов.
• Отправление. Снижение уровня нейтрофилов в крови характерно для отравления опасными токсичными веществами. Самые вредные из них – кадмий и мышьяк. При отравлении у пациента наблюдаются такие симптомы, как нарушение работы ЦНС, сильные головные боли, рвота, диарея, проблемы с координацией, снижение уровня свертываемости крови.
• Аллергические реакции. При гиперчувствительности наблюдается сильный расход форменных клеток, что становится причиной развития нейтропении. Подобный синдром может случиться от аллергии любого типа: на пыль, пищевые продукты, шерсть животных, лекарственные препараты. В качестве симптомов у человека наблюдаются кашель, чихание, кожные высыпания, асфиксия, отек Квинке.

Снижение уровня нейтрофилов может также встречаться при туберкулезе, нарушении работы щитовидной железы, гормональных изменениях, онкологических заболеваниях.

Как повысить

Как и в случае с нейтрофилезом, нейтропения как отдельный симптом не лечится. Пациенту необходима комплексная терапия, которая нормализует показателей крови. Основные типы лечения:

• Аллергические реакции. Если нейтрофилы снизились на фоне чувствительности организма к какому-либо аллергену, врач проводит дополнительные исследования для определения возбудителя. Далее патогенный агент удаляется, а пациенту назначают антигистаминные препараты.
• Авитаминоз. Нередко нейтропения возникает на фоне дефицита микро- и макроэлементов. В этом случае больному назначают витаминные комплексы, а также сбалансированное питание
• Вирусные заболевания. В терапии используются противовирусные препараты, иммуномодуляторы.
• Воспалительные патологии. Больному рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкостероиды, антигистаминные средства для снятия отека.
• Паразиты. В терапии используются противоглистные (антигельминтные) вещества. Они помогают при атаке нематодозов, трематодозов и цестодозов.

Также в зависимости от основного заболевания в лечении могут поменяться противогрибковые препараты, колониестимулирующие средства, антитимоцитарный глобулин. При нейтропении легкой и умеренной степени, которая не требует срочного стационарного лечения, можно самостоятельно следить за состоянием своего здоровья и придерживаться рекомендаций от доктора:

• Тщательно следить за состоянием кожи и ежедневно принимать душ со специальными гипоаллергенными средствами.
• Всегда мыть руки по возвращении домой, использовать антибактериальные средства в общественных местах.
• Носить медицинскую маску в больницах и в местах большого скопления людей.
• Стараться минимизировать контакты с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями.
• Отказаться от салонных косметологических манипуляций.
• Отказаться от употребления сырых продуктов, не есть уличную пищу, качество которой может быть под сомнением.
• Иметь персональные средства гигиены. Не рекомендуется пользоваться чужими полотенцами, бритвами, мочалками, банной обувью. Кроме того, даже свои предметы гигиены необходимо регулярно стерилизовать и обрабатывать антисептическими средствами.
• Исключать контакты с аллергенами. Например, при сезонной аллергии на цветения рекомендуется минимизировать выходы из дома, а на улице всегда носить медицинскую маску.

Пациентам с нейтропенией стоит отказаться от дачно-огородных работ, а также от регулярных контактов с животными. После подобных манипуляций тщательно мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

Считается, что сбалансированное питание способно повысить уровень нейтрофилов, но при условии, и что у пациента нет тяжелых генетических заболеваний и сильнейшего иммунодефицита. Иными словами, если нейтропения вызвана физиологическими причинами. Как питаться в таком случае:

• Добавить в рацион красное мясо, курицу, молочные изделия. Все эти продукты станут самым главным источником получения витамина В и железа для пациента.
• Не отказываться от сыров и натуральных йогуртов без ароматизаторов. Эти продукты считаются лучшим источником цинка.
• Для получения жирных кислот необходимо добавлять в ежедневное меню рыбий жир, грецкие орехи, семена льна, нежирную рыбу.
• Для нормализации баланса уровня селена в организме необходимо есть морепродукты и субпродукты.
• Овощи и зелень станут отличным источником бета-каротина.
• Бобовые необходимы в рационе для нормализации уровня фолиевой кислоты.
• Орехи и кунжут можно использовать в качестве источника витамина Е.
• Зеленый и ромашковый чай помогают бороться с иммунодефицитом, снижают воспалительные процессы в организме.

Также в рацион можно добавлять цитрусы, они станут натуральным источником витамина С. В течение дня лучше пить не менее 2 литров простой воды.

Расшифровка анализа на нейтрофилы

Нейтрофилы обозначаются аббревиатурой Neut и в большинстве лабораторий исчисляются в процентах. Важно учитывать, что эти клетки вписывают в ОАК совместно с другими показателями крови. При получении бланка напротив значения Neut будет указано два поля:

• Результат анализа самого пациента.
• Допустимая норма для пациента с учетом его пола и возраста.

Опираясь на референсные значения, можно самостоятельно понять, в норме нейтрофилы или нет. Когда показатели в пределах допустимых значений, можно не переживать. Если имеются отклонения, даже самые незначительные, стоит обратиться к врачу для оценки ситуации и постановки диагноза.

Небольшие отклонения от нормы могут быть при физиологических проблемах, например, при стрессе, аллергии, авитаминозе. Если отклонения в разы превышают нормативы, то в 99% случаев это результат прогрессирующего заболевания, которое требует незамедлительного лечения.

Список литературы

1. Андреева В. В., Игнатов В. Н. Нейтрофилы в патогенезе воспалительных заболеваний суставов // Медицинская иммунология. — 2002. — Т. 4. — С. 383-384.
2. Белинский А. Е. Молекулярные механизмы активации нейтрофилов в течение воспаления // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2017. — Т. 164. — С. 521-530.
3. Васильева С. В. Свойства нейтрофильных гранулоцитов при системных воспалительных заболеваниях // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2009. — Т. 6. — С. 33-36.
4. Войтехович И. В. Биология и функции нейтрофильных гранулоцитов // Российский иммунологический журнал. — 2015. — Т. 9. — С. 1-8.
5. Городина С. Г., Геппе Н. А., Сычева Н. Л. Функции нейтрофилов при воспалительных заболеваниях ЖКТ // Вестник Воронежского государственного университета. — 2011. — Т. 3. — С. 125-130.
6. Зайцева Т. Б., Комарова Е. В., Колесникова О. В. Оптимизация методов исследования нейтрофильных гранулоцитов // Пульмонология. — 2014. — Т. 6. — С. 60-66.
7. Кочетков А. В., Безуглый А. В., Козлов В. А. Разносторонние аспекты функций нейтрофильных гранулоцитов при воспалительных заболеваниях // Иммунология. — 2018. — Т. 39. — С. 75-81.
8. Мельникова Е. В., Киселева А. Г., Тесля Е. В. Метаболическая реконфигурация нейтрофилов при воспалительных заболеваниях // Иммунология. — 2019. — Т. 40. — С. 148-157.
9. Тучин В. В., Заболотских И. Б., Буковец С. А. Роль нейтрофилов в развитии воспалительных заболеваний // Новости медицины и фармации. — 2012. — Т. 10. — С. 49-52.