Содержание
Кровь человека и животных — это поликомпонентная внутренняя среда организма, которая связывает в одно целое все органы и ткани. Ее функциональность зависит от нейрогуморальной регуляции, а показатели периферической крови являются важными параметрами для поддержания гомеостаза. В кровь входит плазма — жидкая часть, содержащая растворенные белковые и минеральные вещества, а также форменные элементы, во всем их разнообразии. Однако в системе крови могут возникать различные нарушения. Они появляются от прямого воздействия на нее или из-за патологических процессов в других органах.
Каждая функция «закреплена» в организме за теми или иными лейкоцитами. Лейкоцитарная формула может изменяться в зависимости от состояния здоровья человека. Наличие моноцитов в крови считается нормой, которая обязательна для всех людей. Образуясь из предшественников в костном мозге, мононуклеарные клетки выполняют защитные функции всего 1-3 дня, а затем мигрируя в органы и ткани превращаются в макрофаги. Сегодня мы рассмотрим такие клетки как моноциты и что это значит.
Что такое моноциты
Моноциты в крови относят к белым кровяным тельцам, которые выполняют функцию фагоцитоза. Ещё их называют мононуклеары или агранулоциты. Моноциты являются самыми крупными клетками. Их вырабатывает красный костный мозг, находящийся в трубчатых костях. Это своеобразные санитары, убирающие отмершие клетки тканей, поглощающие болезнетворные микроорганизмы и вырабатывающие интерферон. Кроме того, они способны передавать информацию лимфоцитам о виде микроба, с которым столкнулся организм.
Общее название лейкоциты происходит от греческого термина и означает белая кровь. Если красные элементы крови обогащают организм кислородом, выводя в легкие углекислый газ, то белые обладают защитными функциями. В совокупности, лейкоциты борются с чужеродными белками, вирусами и бактериями, чистят организм от продуктов распада при отмирании клеток.
Периферическая кровь содержит большое количество форменных элементов, каждый из которых выполняет свою уникальную роль. Из всех видов клеток самыми крупными и важными считаются моноциты, которые принадлежат к макрофагам. Они специализируются на элиминации инфекционных агентов, дефектных тканей и других патологических клеток. Например, когда человек заразился гриппом, то слизистая оболочки горла и носовых проходов подвергаются повреждениям. Моноциты быстро мигрируют в эти области, чтобы удалить поврежденные клетки. Это способствует быстрому восстановлению тканей и ускоряет процесс выздоровления.
Если функции белой крови нарушаются, возникает опасность рака крови, то есть лейкемии. В этом случае поражается костный мозг, в котором происходит созревание лейкоцитов, их дифференцировка на типы. При возникновении лейкемии начинается неограниченный рост предшественников лейкоцитов, и они разносятся по всему организму. Из-за патологического процесса, сильно ослабляются защитные силы.
Моноциты выполняют в организме следующие функции:
- Атакуют и переваривают чужеродные белковые структуры, как правило, вирусные и бактериальные частицы;
- Вырабатывают фактор некроза опухоли (ФНО) и уничтожают клетки паразитов;
- Участвуют в процессах регенерации клеток тканей после их поражения;
- Координируют движение лейкоцитов в очаг воспаления;
- Лизируют тромбы.
Анализ на моноциты
Чтобы проверить уровень моноцитов, нужно сдать общий анализ крови. Это исследование направлено на получение информации о состоянии здоровья пациента. В бланке анализа мононуклеарные клетки обозначают как «MON» или «MONO».
В настоящее время ОАК все чаще проводят с помощью забора венозной крови, а не из пальца, как практиковалось ранее. Этот способ считается менее травмоопасным и гуманным. Однако в некоторых медучреждениях еще встречается забор крови посредством прокола безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором.
Врачи в поликлиниках и больницах назначают эту процедуру почти всем обратившимся пациентам. Анализируя полученные данные, медики сопоставляют показатели и фиксируют отклонения от нормы. При проведении анализа возможны ошибки, поэтому иногда больному необходимо сдать кровь на общий анализ повторно.
Показания
Обязательный анализ на содержание мононуклеарных клеток в крови проводят, если:
- Обнаружен ревматоидный артрит и есть подозрение на другие аутосомные заболевания;
- Выявлены онкологические новообразования;
- Есть подозрения на паразитарную инвазию;
- У пациента вирусная, грибковая или бактериальная инфекция;
- Наблюдаются патологические изменения со стороны кровеносной системы;
- У человека гастрит, колит или энтерит;
- Присутствуют явные и скрытые признаки анемии.
Анализ на моноциты является важным диагностическим инструментом диагностики для врача в поликлинике или больнице.
Подготовка
- Как правило, врачи назначают утренний забор крови на общий клинический анализ, натощак. После завтрака или перекуса должно пройти как минимум 3 часа. Если нарушить это правило, картина анализа крови может измениться и не показать наличия патологий.
- Кроме этого, медики не рекомендуют есть пищу, насыщенную жирами и углеводами, так как это может повлиять на результаты анализов
- Интенсивная физическая нагрузка накануне анализа также способна исказить результаты. Например, нельзя бегать или подниматься по лестнице.
- Необходимо исключить разного рода противовоспалительные препараты и антикоагулянты, например, препараты с ацетилсалициловой кислотой. Если больной не может пропустить прием аспирина ввиду жизненных показаний, то врач должен об этом знать.
- Перед сдачей анализа важно успокоиться, чтобы в кровь не попали гормоны, которые могут изменить показатели.
- Для получения достоверных результатов, рекомендуется проводить лабораторные исследования в одном и том же медицинском учреждении.
В исключительных случаях процедуру проводят в любое время суток и независимо от приема пищи.
Норма
Как и все медицинские нормы, показатели моноцитов в крови бывают относительные, в % и абсолютные, в утвержденных единицах измерения. Нормы для детей и взрослых различаются. Есть различия, небольшие и по полу, возрасту. Когда выдают результаты анализа, то в нем указываются референсные значения, они находятся в определенных пределах, которые могут изменяться со временем.
Если уровень выше нормы, то это моноцитоз, а если ниже, то моноцитопения. Лейкоцитарная формула отражает соотношение различных лейкоцитов в % к их абсолютному количеству.
Норма моноцитов у взрослого человека составляет 3%-11%. Если их количество становится менее 2%, это говорит о моноцитопении. Такое бывает при нехватке производства моноцитов или их деструкцию в крови. Уровень этих клеток иммунной системы ниже 0,2×109/л указывает на наличие бактериальной инвазии или тяжелой формы лейкемии. Также причиной таких изменений может быть сильное истощение организма.
Важно учесть не только уровень моноцитов при интерпретации результатов, но и другие характеристики состава крови:
- При повышенном содержании лимфоцитов и моноцитов можно говорить о наличии вирусных инфекций или о том, что пациент перенес инфекционное заболевание в прошлом.
- Снижение уровня лимфоцитов и увеличение моноцитов свидетельствует о снижении защитных функций организма после болезни.
- Если показатели эозинофилов и моноцитов высоки, это может быть следствием паразитарных инфекций (например, лямблиоз, аскаридоз) или аллергических реакций (например, атопический дерматит, бронхиальная астма). В редких случаях это может быть связано с лимфомой или лейкозом.
- Повышенное количество моноцитов и базофилов наблюдается при аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
- Если нейтрофилы повышены в сочетании с моноцитозом, это может указывать на наличие болезни, вызванной бактериями или грибками. Также такая картина может сигнализировать о лимфопении.
- Повышение уровня моноцитов и увеличение СОЭ могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных нарушений, аллергических реакций или инфекционных заболеваний.
В процессе воспаления количество моноцитов увеличивается, так как они играют активную роль в регенерации тканей. Это может привести к их постоянному повышению, так как иммунная система пытается бороться с хроническим воспалительным процессом.
Норма у мужчин
Мужской организм отличается от женского целым рядом параметров, поэтому можно заметить, что у последних показатели немного выше. Однако, эти различия минимальны и определяются не столько полом, сколько общим состояние здоровья организма. Функции мононуклеарных клеток в крови универсальны, но прежде всего они являются защитными. Ниже приведены таблицы с нормальными значениями моноцитов для мужчин разных возрастных групп:
Таблица 1 — Нормы моноцитов у мужчин
Возраст пациента | Нормальное значение моноцитов (в%) |
10-20 | 3-9 |
21-30 | 4-11 |
31-40 | 4-10 |
41-50 | 4-10 |
51 и старше | 3-11 |
В то же время отмечается, что нижняя граница нормы у мужчин от 18 до 50 лет может отличаться, а затем картина выравнивается.
Норма у женщин
Моноциты норма у женщин в возрастном разрезе практически не отличается от мужских норм, таблица 1. Отметим, что моноциты у слабого пола, как и у сильного с возрастом увеличиваются в количестве. Предположительно, такая картина обусловлена ослабление организма и нарастанием процессов дегенерации органов и клеток.
Таблица 2 — Нормы моноцитов у женщин
Возраст пациента | Нормальное значение моноцитов (в%) |
10-20 | 3-8 |
21-30 | 4-9 |
31-40 | 3-10 |
41-50 | 3-11 |
51 и старше | 3-12 |
Поскольку, в среднем, женщины живут дольше мужчин, то отличия можно объяснить лучшей устойчивостью женского организма от факторов внешней среды. Содержание моноцитов в крови у женщин и мужчин практически не отличается — 3–11% от общего количества лейкоцитов. Поэтому не обнаружено достоверных различий в уровне этих клеток у обоих полов в разные периоды жизни.
Норма у детей
С самого рождения и примерно до 6 лет, у детей нижняя граница моноцитов в крови сходна с мужской. Моноциты в норме у детей представлены в таблице 3. Видно, что у малышей показатели практически те же, что и у взрослых людей. Некоторые отличия в сторону увеличения проявляются среди младенцев, у которых высокое содержание моноцитов считается нормальным явлением, а также в подростковом периоде, когда происходит гормональная перестройка организма.
Таблица 3. Моноциты в крови норма в детском возрасте
Возраст ребенка | Нормальные показатели моноцитов (в %) |
новорожденный | 3-11 |
от 1 до 12 месяцев | 5-12 |
1-2 года | 4-11 |
3-6 лет | 3-10 |
7-18 лет | 2-11 |
Гормональный дисбаланс в период ускоренного полового созревания вызывает высокий уровень моноцитов. В этом возрасте подростки, как правило, интенсивно растут, у них резко изменяются пропорции тела. То есть образуется много «бракованного» протеина, который поглощают мононуклеары.
Повышенные моноциты
Отклонение в сторону увеличения числа моноцитов обусловлено рядом внешних и внутренних факторов. Такими триггерами могут выступать:
- токсические соединения;
- поражения ЖКТ;
- мононуклеоз;
- нарушения в системе кроветворных органов;
- онкологические заболевания;
- патологии аутоиммунной системы;
- период реабилитации после перенесенной болезни;
- послеоперационный период;
- сифилис;
- туберкулез;
- факторы стресса;
- эндокардиты инфекционной природы.
Выявлено, что повышение числа мононуклеарных клеток в крови человека всегда обусловлено хроническими заболеваниями инфекционной и аутоиммунной природы, которые длятся годами. Кроме того, на количество моноцитов способно повлиять общее состояние организма. Например, колебания возможны из-за приема пищи, менструальных циклов или интенсивных физических нагрузок.
Особенно подвержены внешним и внутренним воздействиям дети. Моноцитоз у них вызывается любым ОРВИ, может быть следствием аллергии, дисбактериоза, паразитарных инвазий. Поскольку ОРВИ чаще всего болеют малыши, то моноцитоз у них довольно частое явление. Если выявлен беспричинный рост численности мононуклеарных клеток, это указывает на скрытые патологии, которые нужно как можно быстрее обнаружить.
Как понизить моноциты в крови
Снизить количество моноцитов фармацевтическими препаратами и медицинскими процедурами напрямую невозможно. В этом случае нужен другой подход. Во-первых, выявить заболевание, которое вызвало чрезмерную выработку моноцитов. Во-вторых, выработать стратегию и назначить правильную схему терапии. Например, пациента, недавно перенесшего инфекционное заболевание нет смысла лечить еще и от моноцитоза. После реабилитации организм обычно сам восстанавливается.
Однако если большое количество мононуклеарных клеток в крови стало хроническим и не проходит, то:
- При вирусных инфекциях больному обеспечивают постельный режим, обязательно горячее обильное питье, применение противовоспалительных препаратов, обезболивающих;
- Симптоматическая терапия, призванная облегчить болезненное состояние, включающая полоскания, орошения горла, применение сосудосуживающих лекарств;
- Бактериальные инфекции лечатся курсами антибиотиков, в сочетании с гормональными медикаментами (стероидными обезболивающими);
- Химиотерапия назначается при терапии онкологических новообразований, противотуберкулезные препараты при туберкулезе.
Таким образом, моноцитоз на фоне хронических инфекционных заболеваний, а также онкологии является следствием, а не причиной болезни. Благоприятный исход основного заболевания влечет за собой и нормализацию показателей крови пациента.
Пониженные моноциты
Уменьшение мононуклеарных клеток наблюдается при гнойных воспалительных процессах, таких как пневмония, фурункулез и так далее. Нужно сказать, что применение кортикостероидов и цитостатиков также влияет на состав крови. Снижение уровня моноцитов в крови называют моноцитопенией. Вот ряд факторов, которые могут привести к понижению моноцитов:
- апластическая анемия, вызванная поломками в механизме созревания моноцитов;
- болевой шок;
- злокачественные опухоли органов и системы крови;
- нарушения в системе кроветворения, когда костный мозг, источник моноцитов, поражается воспалительными процессами;
- недостаток в организме витаминов группы B;
- однообразное питание;
- физическое истощение и снижение иммунитета;
- синдром Иценко-Кушинга;
- перенесенные вирусные инфекции у детей;
- депрессия;
- послеоперационный период;
- тяжелые травмы и ожоги.
Вовсе необязательно, чтобы эти триггеры воздействовали на организм все сразу, они и по отдельности представляют угрозу. Когда процентное соотношение мононуклеарных клеток в организме понижено, то образуются токсические вещества, которые начинают накапливаться и вызывать различные патологические процессы.
Как повысить моноциты
Если анализы показали, что наблюдается моноцитопения, то врач, после установления диагноза основного заболевания, назначает лечение. Например, при бактериальной инвазии назначаются антибиотики и могут вводить гемопоэтические факторы роста, а при туберкулезе рекомендована консультация фтизиатра. Как правило, после прохождения всех лечебных процедур численность моноцитов достигает нормы. Все терапевтические мероприятия, направленные на восстановление количества этих иммунных клеток проводят в сочетании с основным лечением. Вот общие рекомендации, помогающие восстановить уровень моноцитов:
- Не допускать переедание, взвешиваться и контролировать свой вес;
- Обеспечить рацион необходимыми витаминами и минералами, принимать витаминные комплексы;
- Включить в пищу полноценные белки: нежирное мясо, рыбу, фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб, ягоды;
- Полностью исключить или свести к минимуму употребление трансжиров, фаст-фудов, спиртосодержащих напитков и сигарет;
- Заниматься ежедневными физическими нагрузками;
- Соблюдать разгрузочные дни;
- Просыпаться и засыпать в одно и то же время;
- Соблюдать сбалансированный по основным элементам и витаминам рацион питания;
- Принимать пищу часто и понемногу.
При выявлении моноцитоза строго соблюдать рекомендации врача. Режим дня и питания в соответствии с медицинскими рекомендациями опосредованно помогает организму справиться с неблагоприятными факторами, тогда число мононуклеарных клеток вернется к норме.
Расшифровка анализа на моноциты
Это комплексное исследование крови, которое позволяет определить количество и состояние моноцитов — одного из видов лейкоцитов (белых кровяных клеток).
Расшифровка лабораторного теста на моноциты выдается на бланке, где они указаны как «MON» и может содержать:
- Абсолютное количество моноцитов. Нормальное значение колеблется от 0,29 до 0,7 x 10^9л.
- Относительное количество моноцитов. Оно выражается в процентах и показывает количество моноцитов от общего числа лейкоцитов. В норме этот показатель составляет около 3-11%.
- Морфологию. Исследование и оценка внешнего вида моноцитов под микроскопом. Так можно выявить аномалии в форме и размере клеток.
С помощью лабораторного исследования врач может найти причины, которые привели к изменению численности самых крупных клеток иммунной системы. Например, инфекционные заболевания, воспаление и реакции, провоцирующие повышение моноцитов в крови или же лекарственные препараты, вызывающие их снижение. Полученный результат позволяет выбрать дальнейшую тактику лечения. Моноциты — четкий индикатор состояния здоровья.
Список литературы
- Мартьянов К.В., Ковригина А.М., Емельянова Л.В. Острая моноцитарная лейкемия: клинические и лабораторные особенности // Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2016. Т. 3, № 1. С. 87-91.
- Бабенко Е.В., Карпова М.Б., Родионова А.Ю. Диагностическая значимость определения CD16+ CD14+ моноцитов при инфекциях у раненых // Сибирский вестник клинической и экспериментальной медицины. 2019. Т. 18, № 6. С. 124-131.
- Мамедов А.С., Зайцев А.А., Вишневская Е.А. Роль моноцитов в развитии синдрома черепно-мозговой травмы // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2018. Т. 166, № 3. С. 397-401.
- Казьмина О.А., Безруков В.И., Киселева О.А. Изменения моноцитарного пула в бронхолегочной патологии // Сибирский вестник клинической и экспериментальной медицины. 2017. Т. 16, № 2. С. 87-90.
- Ветшев П.С., Никитина А.Н., Фролова Н.С. Моноциты и эндотелий в фенотипе атеросклероза // Сибирский вестник клинической и экспериментальной медицины. 2016. Т. 15, № 6. С. 58-65.
- Бажина О.Е., Бажин П.А., Абдулкадыров К.М. Значение моноцитарного индекса в оценке прогноза при острых лейкозах // Гематология и трансфузиология. 2015. Т. 60, № 3. С. 59-62.