Препараты для разжижения крови

Кровь — среда организма, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Она перемещается по системе сосудов под влиянием сократительной способности сердца, доставляя клеткам кислород и жизненно необходимые вещества, удаляя метаболиты. Легкость и скорость ее передвижения определяют реологические свойства, зависящие от состава, соотношения жидкой и твердой части крови, эластичности сосудов.

Нарушения реологии крови могут привести к изменениям гемодинамики, а значит пострадает микроциркуляция и снабжение кровью органов и тканей. Повышенная вязкость крови служит причиной тромбообразования и закупорки сосудов, а это уже риск возникновения инфарктов и инсультов. Еще более грозным моментом является оторвавшийся от стенки сосуда тромб. Ток крови уносит его в сосуд с более узким просветом, перекрытие кровотока по которому угрожает жизни пациента. На реологию влияют инфекции, воспалительные и некоторые хронические заболевания, как онкология, сахарный диабет.

Виды препаратов для разжижения крови

Препараты, разжижающие кровь, созданы для снижения угрозы сердечно-сосудистых заболеваний, укрепления иммунитета, улучшения мышечной и мозговой активности и общего самочувствия.

Выделяют три категории лекарственных средств этого направления:

антиагреганты;антикоагулянты;тромболитики.

Несмотря на схожесть лечебного эффекта, эти препараты имеют разные точки приложения.

Антиагреганты работают на уровне тромбоцитов, точнее говоря на уровне их поверхностных рецепторов. Механизм действия состоит в том, что они не дают слипаться тромбоцитам, мешают формированию сгустков. Их эффект особенно заметен при тромбофлебитах, тромбозах.

Антикоагулянты блокируют активное свертывание крови путем воздействия на белки, переводящие протромбин в тромбин. Область их применения гипертония, высокий риск инфаркта и инсульта.

Антиагреганты подразделяются на препараты для разжижения крови на основе ацетилсалициловой кислоты ( Аспирин-кардио, Кардиомагнил, Тромбо Асс) и без ее присутствия (Трентал, Курантил, Эскузан).

Антикоагулянты прямого (Гепарин) и непрямого действия ( Варфарин) соседствуют с новыми таблетками для разжижения крови ( Ксарелто, Эликвис).

Тромболитики применяются при экстренной помощи в отделениях реанимации или палатах интенсивной терапии в первые часы после острого тромбоза, при свежем тромбе.

Лучшие препараты

Гепарин натрий

Препарат животного происхождения. При введении в вену начинает действовать немедленно. Действие основано на блокировании фактора свертывания тромбина. Его назначают при венозных тромбозах, острых коронарных нарушениях, инфаркте миокарда, операциях на сердце, гломерулонефрите и при гемодиализе, при лечении диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У ряда лиц отмечается повышенная чувствительность. Следует тщательно оценить риск возникновения кровотечений при оценке ожидаемого эффекта от назначения. Высокие дозы препарата применяются в условиях стационара под контролем лабораторных параметров.

Побочные реакции разнообразны, от минимальных в виде кожной аллергии до тошноты, рвоты, поноса, головных болей. При передозировке наблюдаются симптомы кровотечения, при чем кровоточат даже послеоперационные раны, появление эртироцитов моче. Остановить это можно введением раствора протамин сульфата.

Кардиомагнил

Комбинированный препарат ацетилсалициловой кислоты и магния. Таблетки для разжижения крови на основе ацетилсалициловой кислоты представлены значительным списком аналогов (Тромбитал, Фазостабил, Магникардил).

Показан:

• при лечении стенокардии,
• предотвращения повторного возникновения инфаркта миокарда, инсульта и транзиторной ишемической атаки,
• после операций на сосудах.

Не рекомендуется назначение при:

• непереносимости аспирина, НПВС и бронхиальной астме по этой причине;
• геморрагическом инсульте;
• подверженности жкт кровотечениям;
• тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
• нехватке фермента 6-фосфатдегидрогеназы;
• ХСН 3-4 функционального класса;
• приеме метотрексата;
• вынашивании и кормлении ребенка;
• лицам моложе 18 лет.

Из побочных реакций заметны головокружения и шум в ушах, диспепсии и кровотечения в зоне ЖКТ и мочевыводящих путей, сыпь.

Аспирин кардио

Монопрепарат ацетилсалициловой кислоты.

Рекомендован:

• при эмболии и тромбозе сосудов,
• преходящих транзиторных атаках,
• инфаркте,
• стенокардии,
• гипертонии,
• диабете,
• мигрени,
• а также пожилым курящим пациентам.

Противопоказания схожи с предыдущим препаратом. Наиболее значимое побочное действие- геморрагии. Любое проявление требует необходимости информирования врача, а в случае кровотечения немедленной отмены лечения.

Аналоги Упсарин Упса, Тромбостен, Тромбопол, Тромбо АСС.

Варфарин

Фармакологическая группа антикоагулянты, производное кумаринов, подавляет витамин К-зависимые факторы свертывания. На сформированный тромб Варфарин не действует, но он препятствует его прогрессированию и предупреждает тромбоэмболические проявления.

Интересна история создания препарата. В начале прошлого века он применялся как яд против грызунов. Попадая в организм крыс, он вызывал гибель от кровотечения. Неудавшаяся попытка отравления человека крысиным ядом навела на мысль детального изучения этого вещества, в итоге в 1956 году в арсенале врачей появился новый антикоагулянт.

Показания к применению:

• предупреждение и терапия тромбов;
• ТЭЛА;
• трепетание предсердий при тромбофлебите или застойной ХСН;
• оперативное лечение с риском тромбоэмболии;
• инфаркт миокарда;
• мозговая эмболия;
• в комплексе терапии ТИА.

Противопоказания:

• индивидуальная чувствительность;
• проводниковая анестезия;
• накануне или после операций на мозге и глазах;
• большие раневые поверхности при травмах;
• жкт и мочеполовые кровотечения;
• аневризма аорты;
• септический эндокардит;
• спиномозговая пункция;
• беременность,
• угроза прерывания,
• эклампсия;
• отсутствие контакта с врачом по причине психических нарушений у пациента.

Препарат оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие.

Кормящим мамам при приеме Варфарина рекомендовано обследование крови ребенка на свертываемость.

Побочное действие в основном проявляется возникновением кровотечений разной интенсивности, вплоть до летальных.

Контроль за приемом осуществляют измерением МНО (Международное Нормализованное Отношение). Целевой диапазон зависит от характера патологии и позволяет контролировать дозу.

Передозировка при контроле МНО маловероятна, но в случае ее возникновения рекомендована отмена приема и введение витамина К.

Клопидогрел

Одним из препаратов разжижающих кровь, является Клопидогрел, антиагрегант, он ингибирует агрегацию тромбоцитов. Таблетки выпускаются как моно, так и в комплексем с аспирином. Комплексное лекарство превосходит моно по причине того, что компоненты действуют на разные рецепторы тромбоцита. Эффект сохраняется на весь период жизни тромбоцита, то есть на 7 — 10 дней.

Кому необходим Клопидогрел:

• от стенокардии до инфаркта;
• сосудистая артериальная периферия поражена;
• мозговые кровоизлияния;
• атеросклероз сосудов.

Противопоказания:

• идиосинкразия;
• тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха;
• параллельный прием Репаглинида;
• детский возраст.

Кормящим мамам на период лечения целесообразнее отказаться от кормления грудью.

Побочные реакции связаны с нарушением свертывания, диспепсией, болями в животе, поносом и сыпью на коже.

Дипиридамол

Антиагрегант, более известный по своему аналогу Курантил, производное пиримидина.

Применяется:

• с целью предупреждения и терапии тромбоэмболических осложнений;
• при коронарной недостаточности;
• при дисциркуляторной энцефалопатии с целью улучшения мозгового кровообращения;
• в комплексе лечения маточно-плацентарной недостаточности у беременных;
• улучшает микроциркуляцию.

Не следует назначать:

• при идиосинкразии;
• произошел острый инфаркт;
• нестабильная стенокардия;
• атеросклероз коронарных артерий;
• стеноз аорты;
• декомпенсация ХСН;
• трудно курабельные гипо- и гипертензии;
• коллапс,
• аритмия;
• язвенная болезнь желудка и ДПК;
• печеночная и почечная тяжелая патология;
• геморрагический диатез;
• дети до12 лет.

Минимальные побочные действия наблюдаются как краниалгии, учащение пульса, диспепсия, покраснение лица.

Прадакса

Еще одно лекарство для разжижения крови из группы антикоагулянтов — Прадакса. Активный компонент дабигатрана этексилат, прямой ингибитор тромбина.

Назначают с целью:

• предотвращения тромбоэмболий у лиц, перенесших операцию на крупных суставах;
• мозговых кровоизлияниях;
• снижение смертности от мерцательной аритмии;
• при терапии острого тромбоза на глубоких венах и тромбах легочной артерии.

Нельзя назначать:

• идиосинкразия;
• тяжелая почечная недостаточность;
• активное кровотечение;
• геморрагический инсульт менее 6 месяцев тому назад;
• онкология, операции и травмы на мозге и глазах, варикозно расширенные вены пищевода;
• протезированный клапан;
• одновременный прием противогрибковых и других препаратов;
• аневризмы сосудов;
• прием других антикоагулянтов;
• тяжелые заболевания печени;
• лица до 18 лет.

Побочное действие:

• кровотечения;
• тошнота, диспепсия, боли в животе;
• кровь в моче.

Передозировка может проявляться геморрагиями. Препарат отменяют, кровопотерю возмещают. Возможно включение в лечебные мероприятия гемодиализа, так как Прадакса выводится в основном почками. Для быстрого устранения передозировки вводят специфический антидот Идаруцизумаб.

Брилинта

Антиагрегант с действующим веществом тикагрелор. Воздействуя на рецепторы тромбоцитов, он предотвращает их агрегацию, а значит уменьшает риск развития инфаркта, инсульта и смерти от них.

Основное показание для назначения Брилинты — защита артерий от тромбозов после инфаркта, перенесенного свыше года тому назад. Рекомендовано сочетание с аспирином.

Противопоказания:

• индивидуальная гиперчувствительность;
• активное кровотечение;геморрагический инсульт в прошлом;
• тяжелое поражение печени;
• совместное применение с ингибиторами изофермента, отвечающего за метаболизм тикагрелора и за его переход в активный метаболит (кетоконазол, кларитромицин);
• лица моложе 18 лет.

Побочное действие:

кровотечения;

одышка;

соли мочевой кислоты в моче, подагра.

Передозировка может наступить в случае превышения разовой дозы 900 мг однократно. Возможна одышка, кровотечение, которые купируются симптоматическими средствами.

Вессел Дуэ Ф

Несмотря на странное название, это тоже лекарство для разжижения крови. Действующее вещество сулодексид. Препарат является антикоагулянтом, производным гепарина. Он выпускается в виде капсул и раствора для инъекций.

Прием сулодексида в виде капсул оказывает ангиопротекторное, профибринолитическое и антитромбическое действие.

Показания к назначению:

• ангиопатия с повышенным риском тромбообразования;
• нарушения мозгового кровообращения;
• дисциркуляторная энцефалопатия на фоне атеросклероза, диабета, гипертонии;
• старческая деменция;
• закупорка артерий на периферии;
• флебопатии;
• микроангиопатии;
• антифосфолипидный синдром.

Противопоказания:

• высокая гиперчувствительность к компонентам;
• геморрагический диатез;
• первый триместр беременности.

Побочные реакции возникают нечасто, бывают головокружения, диспепсии, боли в животе, кожная сыпь.

При передозировке можно наблюдать кровотечение, которое купируется введением антидота протамин сульфата.

Эликвис

Действующим веществом препарата для разжижения крови Эликвис является апиксабан. Лекарство относится к антикоагулянтам прямого действия. Апиксабан ингибирует фактор Ха, опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению:

• венозные тромбоэмболии у пациентов, подвергнутых хирургическому лечению по замене крупных суставов;
• неклапанная мерцательная аритмия в сочетании с факторами риска развития инсульта и тромбоэмболий кроме стеноза митрального клапана и искусственных клапанов;
• лечение и профилактика тромбоза глубоких вен и ТЭЛА.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• активное кровотечение;
• тяжелые заболевания печени;
• заболевания почек с нарушением функции по креатинину, находящиеся на диализе;
• риски кровотечений при язвенной болезни, онкологии, варикозном расширении вен пищевода, аневризме, операции и травмы головного мозга, глаз, геморрагический инсульт в анамнезе;
• одновременное применение других антикоагулянтов;
• ферментопатии;беременность и лактация;
• возраст до 18 лет.

Побочное действие — кровотечение, в том числе носовое, кровоподтеки и гематомы.

Апиксабан не требует как другие препараты для разжижения крови, постоянного мониторинга за его концентрацией у пациента.

Передозировка может привести к повышению риска кровотечений. При этом нет необходимости использовать гемодиализ, достаточно принять активированный уголь.

Ксарелто

Активное химическое вещество данного лекарства, разжижающего кровь ривароксабан. Это высоко селективный прямой ингибитор фактора свертывания Ха, антикоагулянт.

Показания самые серьезные! Профилактика смерти от сердечно-сосудистых причин, инфаркта, тромбоза стента после перенесенного ОКС , от смерти от инфаркта, инсульта, острой ишемии конечностей у пациентов с ИБС и заболеваний периферисеских артерий.

Противопоказания:

• непереносимость ривароксабана и вспомогательных веществ в капсуле;
• клинически значимые кровотечения;
• тяжелые заболевания печени вплоть до цирроза;
• тяжелые заболевания почек;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет;
• назначение антиагрегантов лицам с острым коронарным синдромом, перенесшим транзиторную ишемическую атаку или инсульт;
• терапия прочими антикоагулянтами;
• наследственная непереносимость лактозы и галактозы.

Носовые и жкт кровотечения преобладают из всех возможных побочных явлений.

Передозировка- даже превышение дозы не сопровождалось кровотечением. Излишки удаляются сорбентом.

Как выбрать препараты для разжижения крови

Самое разумное не выбирать лекарство самостоятельно, а доверить это действие профессионалу.

Очевидно, что перечень препаратов, разжижающих кровь, обширен и при общем кажущемся сходстве, между ними существуют огромные различия. А уж о том, чтобы найти двух одинаковых пациентов и думать не приходится. Даже при абсолютном совпадении основных диагнозов, общая ситуация не совпадет. Один в прошлом перенес инсульт, у другого былаТИА, один страдает сахарным диабетом, а у другого варикоз пищеводных вен. У одного год назад была замена тазобедренного сустава, а кому-то поставили стент. Разве окажется их лечение одинаковым?

А результаты обследования и лабораторных анализов разве не нуждаются в осмыслении врачом ?

Выбранный врачом препарат это результат кропотливой работы даже не одного, а нескольких докторов. Поэтому не выбирайте себе лекарство, которое помогло вашей соседке. Пусть выбор сделает врач с учетом особенностей вашего организма.

Ваша задача — соблюдать все рекомендации по приему, своевременно проходить контрольные обследования, по всем вопросам о здоровье советоваться с лечащим врачом.

Вопрос- ответ

Могут ли продукты питания влиять на разжижение или сгущение крови?

Могут. К продуктам разжижающим кровь относятся:

• семга
• инжир
• чеснок
• лимоны
• апельсины
• оливки
• свекла
• гранат
• имбирь.

Сгущают кровь:

• алкоголь
• сахар
• гречка
• жирное мясо
• консервы
• копчености
• картофель
• бананы
• газированные напитки.

При проведении дома теста на сахар моя сестра посоветовала попить какой-нибудь препарат, так как у меня густая кровь.

Не надо слушать советы непрофессионалов! По внешнему виду определить это невозможно. Обратитесь к врачу. Он при наличии определенных симптомов даст направление на анализы и по результатам скажет, есть ли у вас признаки сгущения крови.

Известно, что аспирин или ацетилсалициловая кислота жаропонижающее средство. Зачем ее назначают для разжижения крови?

Ацетилсалициловая кислота это обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное и антиагрегационное средство. Вот именно в качестве антиагрегационного его назначают для разжижения крови. Он препятствует образованию тромбов. Доза при этом уменьшается до 100 мг. Назначение делает врач.С целью понижения температуры целесообразнее принять парацетамол.