Низкое нижнее давление: причины и что делать

Кровяное давление – один из ключевых физиологических показателей и биомаркер. Оно отражает силу воздействия крови на стенки кровеносных сосудов. Обычно при использовании термина имеют ввиду артериальное давление (АД), измеряемое в плечевой артерии. Результат состоит из двух цифр, соотносящихся с систолическим и диастолическим значениями.

Норма АД была утверждена в 1975 году и остается неизменной в наши дни. Для взрослого в состоянии покоя оптимален показатель 120 на 80. Допустимы небольшие колебания в большую сторону. Для мужчин это 127 на 79, а для женщин – 122 на 77. Устойчивые отклонения от нормы сигнализируют о патологических процессах. Рассмотрим, на что указывает низкое нижнее давление.

Что такое нижнее давление

Давление крови определяется количеством биологической жидкости, которое сердечная мышца перекачивает в единицу времени, а также сопротивлением сосудов. Сердце создает градиент, задающий направление движения крови. Это обусловливает регистрацию наибольшего значения на выходе из органа и в артериях, а наименьшего в капиллярах, венах и на входе в сердце.

Нижнее число, полученное в процессе измерения, носит название диастолическое артериальное давление. Показатель отражает силу воздействия крови на сосуды в момент расслабления сердца. Фактически это минимальное значение, связанное с сопротивлением периферического сосудистого русла. Норма варьируется от 60 до 90 с учетом возраста, пола и психоэмоционального настроя. Вероятные отклонения:

• пониженное находится в пределах 50-59 миллиметров ртутного столба, сигнализирует о нарушении тонуса сосудов разной степени значимости;
• крайне низкое – до 50, свидетельствует о несостоятельности кровотока, потенциальных рисках для головного мозга и органов-мишеней.

Причины пониженного нижнего давления

Факторы, провоцирующие снижение диастолического показателя, разнообразны. Симптом сопровождает многие заболевания, особенно часто дебютирует при нарушении работы мочевыделительной системы. Требуется детальная оценка клинической картины, сбор анамнеза, лабораторная и аппаратная диагностика.

Следует учитывать, что низкое диастолическое давление может быть объяснимо ранним пробуждением, обильным приемом пищи, эмоциональным переутомлением и духотой. Такое состояние особенно свойственно детям и подросткам, но речь идет исключительно о кратковременных колебаниях.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Распространенной причиной, почему нижнее давление низкое, выступают поражения сердечного аппарата. Их следует исключать в первую очередь, потому они считаются потенциально опасными, влияют на продолжительность и качество жизни. Вероятные болезни:

1. Сердечная недостаточность. Декомпенсированное нарушение функции миокарда, провоцирующее застой крови в малом круге кровообращения. Проявляется отдышкой и активным сердцебиением при незначительной физической нагрузке. Среди симптомов поздних стадий: сухой кашель, кровохаркание, периферические отеки, увеличение печени, асцит.
2. Брадикардия. Замедление сердечного ритма, часто связанное с недостаточным функционированием синусового узла. Не является самостоятельным заболеванием, указывает на инфекционные, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии. Для некоторых людей выступает вариантом нормы, не приводя к головокружению, слабости и утомляемости.
3. Кардиомиопатия. Поражение миокарда, сопровождаемое электрической или механической дисфункцией. Бывает изолированной или выступать в роли компонента генерализованных нарушений.
4. Миокардит. Воспаление сердечной мышцы, дебютирующее на фоне проникновения вирусов, бактерий.

Поражение органов пищеварения

Длительный воспалительный процесс, локальные кровоизлияния и нарушение поступления полезных веществ из пищи приводят к снижению диастолического давления. Какие гастроэнтерологические состояния могут повлиять:

1. Язва желудка. Дефект на слизистой оболочке желудка, проявляющийся болями в области эпигастрии, усиливающими при голодании. Характерны кислая отрыжка, потеря веса, рвота и тошнота.
2. Хронический холецистит. Вялотекущее воспаление, затрагивающее стенки и шейку желчного пузыря. Признаки включают болезненность и тяжесть в правом боку, диспепсические нарушения, горечь во рту, колики.
3. Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы с сильным болевым синдромом, хронической интоксикацией, нарушением пищеварения.

Врожденные нарушения

Признак могут спровоцировать почечные наследственные патологии. В частности:

1. Синдром Гительмана. Сопряжен с патологией канальцевой реабсорбции электролитов и определенных минеральных веществ. Синдром влияет на концентрацию магния, кальция и калия в организме, снижая сосудистый тонус.
2. Синдром Барттера. Это нарушение обратного всасывания натрия и хлоридов в органах мочевыделения. Провоцирует снижение уровней калия и хлора, активный синтез альдостерона. Патогенные факторы приводят к кальцинозу и почечной недостаточности. Синдром диагностируется в детском возрасте, может сочетаться с задержкой развития и снижением слуха.
3. Врожденные сдвиги в продуцировании гормонов. Пониженное нижнее давление наблюдается при изменениях в продуцировании адреналина, норадреналина и альдостерона.

Дефицит витаминов и минералов

Во многих случаях снижение АД говорит о железодефицитной анемии. Это снижение синтеза гемоглобина из-за нехватки железа в организме. Анемия манифестирует из-за несбалансированного питания, при нарушении усвоения железа, из-за массивной кровопотери. Состояние свойственно беременным женщинам, нуждающимся в дополнительных источниках минерала в период вынашивания. Для будущих мам обязателен контроль гемоглобина и ферритина, назначение препаратов железа при необходимости.

Анемия вызывает слабость, быструю утомляемость, потемнение в глазах. Может приводить к сухости в ротовой полости, извращению вкусов, изменению сердцебиения и одышке. Слабое снабжение кислорода проявляется в заедах, ломкости ногтей и волос. Также повлечь изменение АД могут дефициты:

• аскорбиновой кислоты;
• витаминов группы В;
• витамина Е.

Вегетативные расстройства

Ухудшение работы вегетативной нервной системы приводит к понижению нижнего давления на фоне нормального систолического. Чаще всего дистония дебютирует как вторичная патология при психическом расстройстве или соматической болезни. Состояние может быть связано с:

• органическим поражением центральной нервной системы;
• изменением гормонального фона из-за вступления в пубертатный или климактерический период, других изменений синтеза гормоноактивных соединений;
• эндокринными нарушениями, хронической ишемией, коронарной болезнью сердца.

Если вегетососудистая дистония сопряжена с психическими нарушениями, то дебютируют тревожность, панические атаки и депрессия. За пределами стран СНГ термин ВСД практически не используется. Заболевание не отмечено и в Международной Классификации Болезней 10 пересмотра. Вместо нее применяют иные наименования: панические расстройства, нейроциркуляторная дистония.

Гипофизарная недостаточность

Довольно редкое состояние, представляющее собой снижение секреции одного из 8 гормонов, обрабатываемых в гипофизе. При патологии может наблюдаться дефицит синтеза только одного соединения или всех гормонов. Клиническая картина зависит от изменения гормонального фона. Для гипофизарной недостаточности типично снижение нижнего давления без изменения верхнего. Другие возможные симптомы:

• аномалии репродуктивной системы – отсутствие овуляции, привычное невынашивание, нарушение менструального цикла;
• патологии роста и развития, проявления акромегалии;
• дефекты поля зрения, головные боли;
• двоение в глазах, сухость кожи, расслойка ногтевых пластин.

Обычно состояние диагностируется после травматического воздействия на область гипофиза. У детей заболевание может развиться из-за появления на свет в осложненных родах с массивным кровотечением.

Гипотиреоз

Гипотериоз – затяжное снижение концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Первичная форма связана с поражением железы, выраженной в сокращении массы тканевых структур, и торможением выброса гормонов тироксина и трийодтиронина. Развивается из-за недостаточного потребления йода, дефицита селена, аутоиммунных изменений. Вторичный гипотиреоз формируется при выпадении тропной функции гипофиза. Он провоцирует патологии обмена веществ, липидного обмена, водно-солевого баланса.

Гипотиреоз может быть достаточно тяжелым, но проявления не соответствуют серьезности состояния. Специфические жалобы могут отсутствовать или ограничиваться:

• вялостью, снижением двигательного темпа;
• ухудшением работоспособности, хронической утомляемостью;
• пониженным диастолическим давлением;
• ухудшением когнитивных функций, отеками, одутловатостью.

Инфекционные поражения

Изменение артериального давления иногда говорит о грибковом, вирусном или бактериальном поражении. Вариантов подобных патологий крайне много, поэтому нужно сдать кровь на обнаружение титров, указывающих на возбудителя. Возможные причины пониженного давления:

• бруцеллез – зоонозная инфекция, передаваемая от человека к скоту, с сильной суставной болью и высокой температурой;
• сифилис – системное инфекционное заболевание, затрагивающее кожу, слизистые оболочки, нервную систему;
• гепатит С – поражение печени часто протекает бессимптомно, поэтом у получило прозвище «ласковый убийца»;
• инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание с лихорадкой, поражением печени и селезенки, изменением состава крови.

Иные причины

Иногда снижение давления наблюдается у совершенно здоровых людей. Подобная картина свойственна для профессиональных тренированных спортсменов. Встречается и у людей, далеких от постоянной физической активности. Физиологическая гипотония не представляет опасности, если протекает без сильной слабости, утомляемости, эмоциональной лабильности и обмороков. Среди других вероятных причин нужно отметить:

• аллергические реакции;
• инфаркт миокарда, инсульт, ишемия;
• сниженный объем крови;
• поражения аутоиммунного характера;
• повреждение соединительной ткани;
• неврологические расстройства;
• прием определенных лекарственных препаратов.

Симптомы

Гипотония может проявляться достаточно выраженно или протекать без ярких симптомов. Заподозрить снижение показателя можно по таким признакам, как:

1. Слабость. Особенно остро ощущается в утренние часы, после долгого рабочего дня или без полноценного питания. Слабость распространяется в мышцах, появляется чувство «ватной головы».
2. Быстрая утомляемость. Больной с артериальной гипотонией не может выполнять большой объем работы. Ему тяжело дается любая физическая и умственная активность.
3. Дневная сонливость. Наблюдается в первой половине дня, а к вечеру может наступать облегчение. Справиться с сонливостью помогают соленые продукты и кофе.
4. Снижение интенсивности эмоциональных реакций. Человек не способен к полноценным реакциям на радость или печаль. Его настроение можно назвать нейтральным или меланхоличным вне зависимости от обстоятельств.
5. Головокружение. Усугубляется спутанностью сознания, темными «мушками» перед глазами, нарастающей тошнотой.
6. Изменение сердечного ритма. Сердце начинает биться ощутимо и быстрее обычного. Может манифестировать аритмия.

Перечисленные признаки, как правило, не несут опасности. Однако при острой гипотонии вероятны развитие осложнений появление угрозу для жизни. Симптомы состояния приведены в таблице.

Как распознать острое снижение артериального давления?

Симптом	Описание
Тахикардия	Возникает на начальных стадиях острой гипотонии, выражается в ускорении сердечного ритма
Появление пятен на коже	При снижении давления организм направляет основные объемы крови к мозгу и сердцу, поэтому из-за дефицита кровоснабжения на коже могут появиться пятна. Такой окрас можно сравнить с рисунком на мраморе
Изменение психического состояния	Дефицит мозгового кровоснабжения влечет неадекватные реакции и высокую тревожность
Потеря сознания	Без оказания медицинской помощи больной может впасть в кому и погибнуть

Как рассчитать норму нижнего АД

Как правило, вычислять значение самостоятельно не требуется. Существуют утвержденные нормы диастолического давления с делением по возрастам.

Нормальные показатели нижнего давления

Возраст человека в годах	Минимально	Нормально	Максимально
До года	50	60	75
1-5	55	65	79
6-13	60	70	80
14-19	73	77	81
20-24	75	79	82
25-29	76	80	83
30-34	77	81	84
35-39	78	82	85
40-44	79	83	86
45-49	80	84	87
50-54	81	85	88
После 60 лет	82	86	89

При необходимости может использоваться специальная формула, помогающая рассчитать индивидуальную норму. Порядок действий:

Диастолическое давление = (0,1 х количество полных лет) + (0,15 х на вес в килограммах) + 63

К чему может привести низкое диастолическое давление

Сниженное низкое давление и гипотония в целом менее опасны, чем артериальная гипертензия. Однако длительное падение способно отразиться на самочувствии и качестве жизни. Чем чревато изменение диастолического АД:

1. Гипотонической криз. Резкое снижение кровяного давление и яркой клинической картиной. Развивается стремительно, вызывает обмороки, тошноту, сильную головную боль. Вероятны изменения слуха и зрения, активное сердцебиение. Гипертонический криз может сопровождаться жесткими падениями, этому особенно опасен для пожилых людей с хрупким скелетом и беременных женщин.
2. Изменение мыслительных способностей. Дефицитное кровоснабжение сказывается на функционировании головного мозга. Со временем могут дебютировать нарушения памяти, концентрации, внимания, обучаемости и интеллекта.
3. Трансформация в тяжелую форму гипертонии. Нередко с возрастом и гипотоника развивается гипертоническая болезнь. Во многих случаях она протекает с осложнениями. Вероятны и иные сосудистые нарушения, существует риск инсульта, почечной недостаточности.

Пониженное давление сказывается на уровне жизненной энергии, настроении, активности. Показатель может стать причиной затворнического образа жизни, отказа от спорта, долгого сна.

Как поднять нижнее давление

При наличии жалоб на собственное состояние лучше обратиться к врачу. Он проведет детальную диагностику и пояснит, как поднять нижнее давление. Стандартные рекомендации:

1. Отказаться от вредных привычек. Стоит минимизировать употребление алкогольных напитков, отказаться от курения и психоактивных веществ. Эти факторы способны провоцировать низкое нижнее давление.
2. Пить больше воды. Важно нормализовать питьевой режим с учетом возраста, веса и функционирования почек. При отсутствии проблем со стороны мочевыделительной системы, стоит пить от 1,5 литров чистой воды в день.
3. Ввести в рацион соленые продукты. Они влияют на водно-солевой баланс и сопротивление сосудов, а также является источниками минералов. Гипотоникам советуют есть рыбную икру, соленую рыбу, соленья.
4. Избегать факторов, провоцирующих стрессовые ситуации. К таковым относят несбалансированное питание, отсутствие полноценного отдыха, переедание. На нижнем давлении могут отразиться духота, психоэмоциональное потрясение, переутомление, переедание.
5. Носить компрессионное белье. Чулки рекомендуют для нормализации кровоснабжение при беременности, сосудистой недостаточности, изменении скорости циркуляции крови.
6. Придерживаться физических нагрузок. Спорт и лечебная физкультура стимулируют движение крови по сосудам, предупреждая гипотонию. Кроме того, активность оказывает общий укрепляющий эффект.

Нужны ли лечение и диагностика у специалиста?

Самолечение – не лучший метод избавления от гипотонии. Некоторые меры могут быть опасны для здоровья. Принимать решение о выборе терапии должен медицинский специалист. Иногда за сниженным диастолическим давлением скрывается серьезное нарушение. Рекомендуем обратиться к врачу как можно быстрее, если:

1. Симптомы нарастают стремительно, состояние становится полуобморочным. Такая картина может свидетельствовать об острой гипотонии. Она сопровождает тяжелые кардиологические заболевания и является показателем для срочной госпитализации. Дожидаться экстренной помощи следует сидя или лежа.
2. Ситуация сильно сказывается на трудоспособности. Человек не может полноценно выполнять бытовые задачи, посещать работу или учебу. Сильная слабость, перепады настроения, сонливость мешают нормальной жизни.
3. Обнаружены другие настораживающие симптомы. Потеря веса, хронические боли вне зависимости от локализации, тревожность и депрессия сопровождают изменения со стороны психики и физиологии. Любые отклонения от нормы являются причиной для обследования.

Что делать при низком давлении также определит доктор. Обычно больным рекомендуют лечение, направленное на причину ухудшения самочувствия. Для облегчения ощущений рекомендуют фармакологическую симптоматическую терапию.

Вопрос-ответ

Как помочь себе при резком снижении давления?

При выявлении предвестников обморока нужно немедленно сесть на стул или пол, опустив голову на колени. Стоит поддерживать глубокое и ровное дыхание. При возможности попросить окружающих обеспечить доступ воздуха. Вставать можно после исчезновения слабости, головокружения и шума в ушах.

Почему давление падает по утрам?

В утреннее время значение несколько снижается. Значительное колебание указывает на метеочувствительность, хроническую усталость, дефицит ферритина. Картина может встречаться у подростков, столкнувшихся с гормональными перестройками в организме.

Какой врач поможет при низком давлении?

Сначала следует обращаться к терапевту. На основании анамнеза и осмотра он определит перечень узких специалистов, которых нужно посетить в ближайшее время. Обычно пациента направляют к кардиологу, эндокринологу, неврологу.

Как быстро улучшить самочувствие при слабости?

Хорошо тонизируют натуральный черный кофе или крепкие чаи с сахаром. Можно использовать специальные средства, повышающие давления в качестве симптоматической терапии. Например, принимать кофеин в таблетках или экстракт элеутерококка.

Опасно ли низкое давление при беременности?

В целом в беременность состояние манифестирует особенно часто. Оно может никак не влиять на формирование эмбриона или представлять опасность. Все зависит от причин гипотонии. Анемия, инфекции, дефицит кровоснабжения купируются комплексным лечением.

Список литературы

1. Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердца. Лебедев Д.С, Михайлов Е.Н.
2. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.
3. Кардиология — руководство для врачей. Том 1 Перепеч Н.Б., Рябов С.И.