Лекарства от подагры

Подагрический артрит относится к распространенным системным заболеваниям. Он диагностируется у 4-12 процентов жителей планеты. Преимущественно патология манифестирует у мужчин старшего возраста. На начальных стадиях подагра протекает бессимптомно, поэтому может быть выявлена только в ходе лабораторного исследования. Острая форма характеризуется выраженной концентрацией мочевой кислоты и появлением тофусов. Основным последствием выступают неразрешимые отложения в суставах.

Состояние сопровождается мучительным болевым синдромом. Боль возникает внезапно и продолжается в течение нескольких часов или дней. Кожа над пораженным суставом становится красной и горячей. Характерны слабость, сильная потливость, утомляемость. Постепенно развивается воспалительный процесс, локализованный в околосуставной области, а подвижность сустава снижается. Лекарства от подагры направлены на симптоматическую терапию. Полностью избавиться от диагноза на данный момент нельзя.

Что такое подагра

Подагра является системным заболеванием хронического течения. Патология сопряжена с нарушениями метаболизма, приводящими к отложению кристаллов уратов (мочевой кислоты) в тканях. Развитие состояния связано с накоплением химического соединения и уменьшением выведения вещества почками. В результате количество кристаллов в крови значительно возрастает, дебютирует гиперурикемия. По типу течения выделяют:

1. Острый подагрический артрит. В большинстве случаев манифестирует после злоупотребления алкогольными напитками, чрезмерных нагрузок, инфекций. Характерна сильная боль, затрагивающая суставы. Наблюдается повышение температуры тела и изменение цвета кожи в пораженной зоне на синюшно-багровый.
2. Интервальная. Это период, при котором подагра не влияет на состояние больного. По мере прогрессирования приступы повторяются все чаще, а интервальная фаза сокращается. Продлить межприступный интервал помогает правильное лечение.
3. Хронический подагрический артрит. Сопряжен с накоплением кристаллов в суставных структурах. Отражается на работает опорно-двигательного аппарата. Особенно разрушительный эффект отражается на стопах и кистях рук.
4. Хроническая тофусная. Сопровождается появлением очаговых скоплений кристаллов, по форме напоминающих узлы. Тофусы локализуются подкожно в костях, органах. Они могут вызывать изъязвление кожи и провоцировать вторичное инфицирование.

Лучшие препараты от подагры

Средства от подагры направлены на нормализацию самочувствия и снижение уровня мочевой кислоты до значений 315-365. При установлении диагноза на стадии обострения пациенту показано лечение в стационаре. В период ремиссии требуется комплексная фармакотерапия, основанная на индивидуальных характеристиках больного. Все мероприятия должны контролироваться ревматологом и нефрологом. Лучше препараты от подагры приведены далее, но перед их применением важно проконсультироваться с доктором.

Колхицин

Одно из базовых лекарств, используемое при терапии подагрического артрита. Активным веществом выступает одноименный алкалоид, получаемый из элементов корневой системы безвременника великолепного. Колхицин влияет на обмен мочевой кислоты, купирует болевые приступы и подавляет воспаление. Показан для улучшения самочувствия в период обострения. Препарат используют до момента облегчения или до появления негативной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта.

Колхицин снижает митотическую активность гранулоцитов, синтез лейкотриена и препятствует перемещению белых кровяных телец к очагу воспаления. Таблетки снижают интенсивность накопления уратов в суставах. Средство назначается при:

• профилактики обострения подагры;
• подагрическом артрите, осложненном сильной болью;
• очаги воспаления с локализацией в ротовой полости и ЛОР-органах.

Мелоксикам

Нестероидное противовоспалительное средство, способное уменьшить боль и воспаление. Воздействует исключительно на симптомы, но не сказывается на прогрессировании заболевания. Способен снижать температуру тела. Механизм влияния связан с подавлением продуцирования простагландинов и избирательным снижением ферментной активности ЦОГ-2.

Мелоксикам подходят для эпизодического применения или краткосрочной терапии. Несмотря на избирательное ингибирование ЦОГ-2, препарат способен негативно влиять на слизистые оболочки органов пищеварения. При нарушении лечебной тактики вероятны эрозивные изменения. Вещество отличается высокой биологической доступностью. Его можно применять при средней степени почечной недостаточности. Мелоксикам показан при подагре, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и других дегенеративных изменениях в суставах.

Преднизолон

Глюкокортикостероидные гормоны используются для купирования воспаления и неприятный ощущений. Обычно преднизолон назначают при повышенной чувствительности к НПВС и колхицину. Препарат в таблетированной форме применяют для предупреждения рецидивов в поддерживающей дозировке. Преднизолон может входить в состав комплексного лечения при обострении.

Синтетический гормон является синонимом гидрокортизона. Он не только избавляет от воспаления, но и оказывает противоаллергический, противошоковый, иммунодепрессивный эффекты. Преднизолон влияет на все этапы воспалительного процесса за счет ингибирования активности простагландинов и эндоперекисей, выброса арахидоновой кислоты. Таблетки отличаются широким спектром применения. Их назначают при ревматологических патологиях, аллергических реакциях, поражениях кожи.

Иларис

Основным компонентом препарата для подкожного введения выступает канакинумаб. Это иммунодепрессант на базе полностью человеческого моноклонального антитела. За счет взаимодействия с рецепторами вещество понижает синтез медиаторов воспаления. При применении Илариса у пациентов в короткие сроки улучшаются лабораторные показатели, в том числе, концентрация С-реактивного белка, сывороточного амилоида А. Воспаление быстро нивелируется, уходят боли и отечность.

Иларис назначается при обострении подагры или для профилактики новых приступов. Он рекомендован при непереносимости нестероидных средств и комбинацией с колхицином. Также он выступает альтернативой гормональным лекарствам, если на текущий момент повторять курс нельзя по медицинским показаниям. Средства биологической терапии являются перспективным методом. Предположительно, они могут влиять на механизмы развития подагры.

Аркоксиа

Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2, относящийся к категории НПВС. Активным компонентом таблеток от подагры является эторикоксиб. Химическое соединение не отражается на слизистой оболочке желудка и не затрагивает функцию тромбоцитов. Эркоксиб характеризуется низкой частотностью побочных реакций при патологиях печени, в чем превосходит другой популярный НВСП – диклофенак.

Применение Аркоксиа у пациентов с подагрой показало, что уже через несколько дней наблюдается значительное облечение и сокращение болевого синдрома. Первые благоприятные эффекты возникают уже через 4 часа после приема и сохраняются длительно. Минимальный курс лечения при подагрическом артрите – 8 дней. Аркоксиа показана как при умеренных, так и при сильных болях.

Милурит

Выпускается в форме таблеток и предназначен для перорального применения. Активный компонент – аллопуринол. Вещество нарушает синтез мочевой кислоты за счет предупреждения прекращения гипоксантина в ураты. Милурит уменьшает концентрацию кислоты и солей в жидких средах организма и стимулирует растворение имеющихся отложений, в том числе, в тканях и почках.

Режим дозирования зависит от результатов лабораторных исследований. Предельная суточная доза для взрослых не должна превышать 900 мг. Милурин может назначаться пациентам в детском возрасте. Он показан больным со стойким повышением уровня мочевой кислоты, хроническим артритом и тофусами. Основанием для курса лечения выступает обострение подагры не менее 2 раз в году. Милурин запрещен при выраженных патологических изменениях почек.

Диклофенак-АКОС

Гель для наружного применения, используемый локально на пораженных участках. Помогает снять боль, уменьшить воспаление и купировать гипертермию. Эффект наблюдается только на месте нанесения. При использовании Диклофенака-АКОС нивелируются периферические отеки и утренняя скованность суставов. Гель рекомендуют при:

• воспалениях и дегенеративных изменениях суставной ткани;
• ревматизме мягких тканей;
• лечении травматических повреждений – растяжений, ушибов, вывихов;
• суставных и мышечных болях.

Диклофенак способствует симптоматическому лечению и подходит для длительной терапии. Его следует с осторожностью сочетать с другими препаратами НВСП, хотя активные вещества практически не проникают в кровь. На месте нанесения возможны покраснения и легкое жжение – это вариант нормы.

Дипроспан

Используется в качестве экстренной помощи при приступе подагры. Гормональный препарат можно вводить внутримышечно. При участии специалистов допустимо использование средства для внутрисуставных, околосуставных и интрабурсальных инъекций. Дипроспан прекрасно зарекомендовал себя как средство быстрого и пролонгированного действия.

Препарат является формой бетаметазона, но с длительным сохранением эффекта. Средство производится в ампулах, включающих состав в двух фракциях. Первая хорошо растворяется и гарантирует облегчение почти сразу после введения. Медленно абсорбирующаяся фракция обеспечивает поддержание результата в течение 2-3 недель. Кристаллы суспензии микронизированы, что обуславливает высокую биодоступность Дипроспана.

Несмотря на все достоинства, лекарство нельзя использовать повсеместно. У него большой перечень противопоказаний. Частое использование Дипроспана негативно сказывается на метаболизме, артериальном давлении, дыхательной функции.

Ортофен

Мазь от подагры для наружного использования на базе диклофенака натрия. Действующее вещество является нестероидным противовоспалительным с выраженными анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Ингибируя ЦОГ типов 1 и 2, он нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Мазь используется для облегчения боли и уменьшения отека, связанного с воспалением.

Благодаря водно-спиртовой основе, препарат оказывает местное успокаивающее и охлаждающее действие. Ортофен почти не проникает в кровь, но при нанесении средства на значительные участки кожи возможно возрастание концентрации диклофенака в крови. Немаловажно, что мазь можно использовать при снижении почечных функций и при патологиях печени в анамнезе.

Индометацин

НПВП, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, снижает температуру. Лекарство помогает облегчить боль, особенно в суставах. Подходит при манифестации неприятный и мучительных ощущений в покое и во время движения. Индометацин уменьшает утреннюю скованность и отечность суставов, положительно влияет на подвижность.

Это мощный препарат со многими серьезными побочными эффектами, и его не следует рассматривать исключительно как обезболивающее. Его не стоит использовать вместо анальгетика. Основным показанием является стойкий воспалительный процесс, сопровождающий:

• ревматоидный артрит, остеоартрит, подагру, болезнь Бехтерева;
• болевой синдром при поражениях позвоночного столба, невралгии и миалгии;
• ревматизм.

Входит в стандарт терапии некоторых стоматологических, гинекологических и ЛОР-диагнозов.

Кеналог 40

Суспензия для инъекций, глюкокортикостериод. Кеналог 40 рекомендован для внутрисуставного введения. К нему прибегают на стадии обострения подагры, но в редких случаях используют в профилактических целях. Эффективен при подагрических изменениях, водянке суставов, затяжном воспалении внутреннего слоя капсулы сустава. В ревматологической практике назначается для суставной блокады.

Кеналог 40 эффективно купирует воспаление и боль. Неприятные ощущения становятся менее выраженными через 2-4 часа после введения суспензии. Дозировка средства подбирается индивидуально, после оценки состояния лечащим врачом. Противовоспалительное действие регистрируется в среднем через 72 часа. Положительная динамика сохраняется до 1 месяца. Кеналог 40 не подходит для систематического применения, но выступает вариантом выбора при сильных болях и обострении подагрического артрита.

Подагрум

Противоподагрическое средство, подавляющее продукцию ксантиноксидазы. Эффективность применения лекарства при подагре подтверждено тремя масштабными клиническими исследованиями. Подагрум зарекомендовал себя как препарат выбора для снижения мочевой кислоты. Прием обоснован при:

• терапии хронической гиперурикемии, сопряженной с выявлением отложений уратов;
• при подагре с тофусами в анамнезе;
• для профилактики повышения уровня кристаллов в организме;
• для нормализации показателя после противоопухолевой терапии на фоне распада образования.

Манифестация подагрического артрита обычно наблюдаются через пару дней после начала применения лекарства и сохраняется до 3 месяцев. Затем частотность рецидивов значительно сокращается.

Симптомы и причины

Ключевыми симптомами считаются острый рецидивирующий артрит и узлы-тофусы. Значительны риски поражения мочевыделительной системы. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно. Подагру следует отличать от других суставных нарушений аутоиммунного, инфекционного и травматического характера. При определении диагноза специалист обращает внимание на наличие двух или более критериев из перечисленных:

• выявление как минимум двух эпизодов болезненного припухания суставов конечностей – проявления возникают внезапно, сопровождаются мучительными ощущениями и разрешаются в течение 2 недель;
• в анамнезе присутствует подагрическая атака, вызвавшая поражение большого пальца на ноге;
• имеются клинически определенные скопления кристаллов или значимый ответ на прием колхицина в течение 48 часов в виде уменьшения воспалительного процесса.

Существуют негативные факторы, способные привести к подагре. Косвенно на манифестацию заболевания способны влиять:

1. Употребление пищи, изобилующей пуриновыми основаниями. Вещества содержаться в мясе красных сортов, субпродуктах, бобовых. Источником пуринов являются алкогольные напитки, определенные виды рыбы.
2. Рост концентрации пуриновых нуклеотидов. Наблюдается при проведении противоопухолевого лечения, на фоне некоторых аутоиммунных патологий.
3. Замедление эвакуации мочевой кислоты. Преимущественно связано с почечной недостаточностью в хронической форме.
4. Активное продуцирование уратов. Типично для злоупотребления спиртным и сильнодействующими веществами, шокового состояния, наследственных дефектах ферментации.
5. Генетической предрасположенности. Механизм передачи подагры на текущий момент неизвестен, но ее связь с генами доказана статистикой.

Лечение и профилактика

Дебютирование патологии, как правило, протекает довольно тяжело. Острая форма подагрического артрита является прямым показанием к острой госпитализации. В стационаре пациент получает комплексное лечение, включающее средства на основе колхицина или нестероидные препараты. Дополнительно в стандарт терапии входят гормональные лекарства, в том числе, пролонгированного действия. В среднем лечение в медицинском учреждении занимает до 14 дней. Далее пациента выписывают, назначив фармакотерапию.

На данный момент прием препаратов от подагры является единственным вариантом сдерживания патологии и купирования негативной клинической картины. Однако ни одно из веществ не может переломить развитие болезни. Лечение базируется на таких принципах, как:

1. Быстрое нивелирование острого приступа. Сильный болевой синдром пагубно сказывается на состоянии и сопровождается рисками потенциально опасных осложнений. Для избавления от симптоматики требуется противовоспалительная терапия.
2. Предупреждение рецидивов обострения. Успех зависит от выбора лекарств для конкретного больного. Врач ориентируется на уровень мочевой кислоты, состояние суставов и тофусов. Важную роль играют сопутствующие соматические нарушения.
3. Профилактика и регресс осложнений. Заболевание нарушает целостность суставов, провоцирует атрофию мышц, влечет манифестацию патологий мочевыделительной системы. Особая поддержка требуется почкам, нервной системе, сердцу и сосудам, кожному покрову.
4. Профилактику сопутствующих состояний. Врачи учитывают чрезмерную массу тела, повышенное артериальное давление, гипертриглицеридемию. Также требуются мероприятия, подавляющие образования мочекислых почечных камней.

Кроме лекарств от подагры больному рекомендуют диету. Требуется сократить употребление пуринов. Стоит отказаться от пищи, напитков и препаратов, способных вызывать быстрый диуретический эффект. Выделение мочи в большом количестве приводит к росту концентрации уратов, что способно стать причиной приступа. Из диеты нужно исключить красное мясо, чай, кофе, какао.

Как правильно подобрать лекарство

Подбор индивидуальной тактики фармакологической терапии остается сложным вопросом даже для ревматологов. Во многих случаях поиск препаратов занимает время, а пациенту могут менять несколько схем лечения для достижения стабильного результата. Приобретать и принимать лекарства самостоятельно не рекомендуется. Как осуществляется выбор лекарства:

1. Проведение диагностики. Важно убедиться, что имеющаяся симптоматика сигнализирует именно о подагре. Для этого требуется сдать анализы крови и мочи, пройти осмотр у ревматолога, посетить МРТ для выявления тофусов.
2. Определение ограничений и противопоказаний, оценка сопутствующей симптоматики. Все перечисленные лекарства крайне действенны и зарекомендовали себя с положительной стороны. Однако они характеризуются рисками побочных реакций и не показаны при определенных состояниях.

Вопрос-ответ

Может ли подагра быть вызвана несбалансированным питанием?

Значительное употребление продуктов с пуринами повышает риски проявления болезни. Однако этого недостаточно для накопления кристаллов и дебютирования болей. В основе лежит специфическое нарушение метаболизма.

Можно ли поставить диагноз только по повышенному уровню мочевой кислоты?

Повышение уровня мочевой кислоты не является основным диагностическим критерием. Изменение показателя может указывать на опухолевые процессы, патологии почек и крови. Кратковременное повышение сопряжено с физическим переутомлением или употреблением продуктов значительной жирности.

Бывает ли подагра у женщин?

Сейчас количество случаев подагры, выявленных у женщин, значительно возросло. Болезнь чаще поражает мужчин из средней и старшей возрастной группы, но вполне может манифестировать в раннем возрасте, без привязки к полу.